Wenn Sie Diabetes haben oder ein Risiko dafür besteht, haben Sie wahrscheinlich widersprüchliche Ratschläge dazu gehört, was Sie essen sollten. Weniger Kohlenhydrate. Kalorien zählen. Verarbeitete Lebensmittel meiden. Aber warum gibt es so viele Meinungsverschiedenheiten? Die Antwort liegt in einer faszinierenden wissenschaftlichen Debatte darüber, wie Gewichtszunahme eigentlich funktioniert – und das Verständnis dieser Debatte kann Ihnen helfen, bessere Entscheidungen für Ihre Stoffwechselgesundheit zu treffen.
Seit 1975 haben sich die weltweiten Fettleibigkeitsraten verdreifacht, und Typ-2-Diabetes folgt einem ähnlichen Trend. Trotz jahrzehntelanger Gesundheitskampagnen, die dazu aufrufen, "weniger zu essen und sich mehr zu bewegen", wird das Problem immer schlimmer. Das hat Forscher dazu veranlasst, zu hinterfragen, ob wir wirklich verstehen, was Gewichtszunahme und Stoffwechselkrankheiten antreibt.
Zwei konkurrierende wissenschaftliche Modelle stehen im Zentrum dieser Debatte, jedes mit weitreichenden Auswirkungen darauf, wie wir über Prävention und Management von Diabetes denken.
Die traditionelle Sicht: Das Energie-Bilanz-Modell
Das Energie-Bilanz-Modell (EBM) dominiert seit den 1950er Jahren die Ernährungswissenschaft. Sein Grundprinzip ist einfach: Gewichtszunahme tritt auf, wenn man mehr Kalorien zu sich nimmt, als man verbrennt. Denken Sie an Ihren Körper wie an ein Bankkonto – wenn die Einzahlungen die Abhebungen übersteigen, wächst Ihr Guthaben.
Dieses Modell hat sich im Laufe der Zeit deutlich weiterentwickelt. Moderne Befürworter erkennen an, dass nicht alle Kalorien gleich sind. Hundert Kalorien aus gezuckerter Limonade wirken sich anders auf Ihren Körper aus als hundert Kalorien aus Hähnchenbrust. Dennoch argumentieren EBM-Befürworter, dass die Gesamtaufnahme von Kalorien der wichtigste Faktor beim Gewichtsmanagement bleibt.
Wie das EBM die moderne Fettleibigkeit erklärt
Das aktualisierte Energie-Bilanz-Modell sieht ultra-verarbeitete Lebensmittel als Hauptverursacher für steigende Raten von Fettleibigkeit und Diabetes. Diese Lebensmittel – Chips, Kekse, Fertiggerichte und zuckerhaltige Getränke – sind:
- Kostengünstig und praktisch
- Enthalten viele Kalorien auf kleinem Raum
- So konzipiert, dass sie besonders schmackhaft sind (sehr angenehm zu essen)
- Potentiell süchtig machend, sie aktivieren Belohnungszentren im Gehirn ähnlich wie Opioide
Forschungen zeigen, dass diese Lebensmittel buchstäblich Ihr Gehirn umprogrammieren können. Studien an Mäusen haben gezeigt, dass fettreiche Ernährung neuronale Wege verändern kann, woraufhin das Gehirn diese Lebensmittel bevorzugt und gezielt sucht. Diese neue Wissenschaft über Darm-Hirn-Interaktionen hilft zu erklären, warum es so schwer ist, verarbeiteten Lebensmitteln zu widerstehen, sobald man sie gegessen hat.
Zur Unterstützung des EBM zeigen Studien, die kohlenhydratreiche, fettarme mit kohlenhydratarmen, fettreichen Diäten vergleichen, nur geringe Unterschiede beim Gewichtsverlust, wenn die Kalorienzufuhr kontrolliert wird. Das legt nahe, dass die Gesamtaufnahme von Kalorien wichtiger ist als die Makronährstoffzusammensetzung.
Die Probleme mit diesem Modell
Trotz seiner Dominanz sieht sich das EBM ernsthafter Kritik ausgesetzt. Der Harvard-Professor David Ludwig und der Wissenschaftsjournalist Gary Taubes argumentieren:
Es hat nicht funktioniert: Jahrzehnte der "Iss weniger, beweg dich mehr"-Botschaft haben die Fettleibigkeitsraten nicht gesenkt
Es ist beschreibend, nicht erklärend: Das Modell beschreibt, was passiert (Kalorienungleichgewicht), aber nicht den zugrundeliegenden physiologischen Mechanismus
Studien sind oft zu kurz: Viele Ernährungsstudien dauern nur Wochen oder Monate und erfassen möglicherweise langfristige Stoffwechselanpassungen nicht
Es ist zu komplex, um nützlich zu sein: Mit so vielen Variablen fällt es dem Modell schwer, klare, testbare Hypothesen oder praktische Maßnahmen zu generieren
Die alternative Sicht: Das Kohlenhydrat-Insulin-Modell
Das Kohlenhydrat-Insulin-Modell (CIM) stellt die konventionelle Denkweise auf den Kopf. Statt dass Überessen zur Gewichtszunahme führt, schlägt das CIM vor, dass etwas an modernen Lebensmitteln – konkret stark glykämische Kohlenhydrate – Ihren Körper hormonell auf Fettspeicherung programmiert, was danach zu Überessen führt.
Das ist besonders relevant für Menschen mit Diabetes oder Prädiabetes, da der Fokus auf Insulin – ein Hormon, das Ihnen bereits bekannt ist – liegt.
Wie das CIM funktioniert
Laut Modell passiert Folgendes, wenn Sie stark glykämische Kohlenhydrate essen (Weißbrot, weißer Reis, zuckerhaltige Lebensmittel, Kartoffeln):
Der Blutzucker steigt schnell an: Diese Lebensmittel werden schnell zu Glukose abgebaut
Insulin schießt in die Höhe: Ihre Bauchspeicheldrüse schüttet viel Insulin aus, um die Glukose zu verarbeiten
Energie wird weggeschlossen: Hohe Insulinspiegel signalisieren Leber und Muskeln, Glukose zu speichern, das Überschüssige wird zu Triglyzeriden umgewandelt und in Fettzellen eingelagert
Fettverbrennung stoppt: Bei erhöhtem Insulin kann Ihr Körper gespeichertes Fett nicht mehr zur Energiegewinnung nutzen
Hunger steigt: Da Energie im Speicher eingeschlossen ist, empfindet das Gehirn Energiemangel und signalisiert Hunger, was zu mehr Essen führt
Das CIM sieht Fettleibigkeit eher als "Kalorienverteilungsproblem" und nicht einfach als Überkonsumproblem. Ihr Körper legt zu viel Energie im Fettgewebe an und stellt sie nicht zur Verfügung, was einen Teufelskreis schafft.
Für Menschen mit Typ-2-Diabetes klingt dieses Modell plausibel, denn Insulinresistenz – ein Merkmal der Erkrankung – bedeutet, dass Ihr Körper noch mehr Insulin produzieren muss, um den Blutzucker zu kontrollieren, was das Fettspeicherproblem verschärfen kann.
Warum Wissenschaftler skeptisch sind
Trotz seiner intuitiven Logik steht das CIM vor erheblichen wissenschaftlichen Herausforderungen:
Der kulturelle Widerspruch: Viele Bevölkerungsgruppen essen viele Kohlenhydrate, haben aber niedrige Fettleibigkeitsraten. Die Kitava in Papua-Neuguinea ernähren sich zu 70 % von Kohlenhydraten, hauptsächlich Süßkartoffeln und Obst, und Fettleibigkeit existiert dort praktisch nicht. Japans traditionell reisbasierte Ernährung war jahrzehntelang mit niedrigen Fettleibigkeitsraten verbunden.
Glykämischer Index ist wenig relevant: Studien zeigen, dass niedrig-glykämische Diäten auf lange Sicht nicht deutlich besser für den Gewichtsverlust sind als Diäten mit höherem glykämischen Index, wenn die Kalorienmenge gleich bleibt.
Tierstudien widerlegen es: Überraschenderweise fraßen Mäuse auf hoch-glykämischen Diäten tatsächlich weniger Kalorien und nahmen weniger zu, obwohl ihr Insulinspiegel höher war – also das Gegenteil dessen, was das CIM voraussagt.
Die fehlende Phase: Das CIM schlägt eine "dynamische Phase" der Fettleibigkeitsentwicklung vor, in der Blutzucker und Fettsäuren reduziert sind, aber diese Phase wurde in Studien nie beobachtet.
Genetische Hinweise deuten woanders hin: Studien legen nahe, dass Gene mit Einfluss auf das Körpergewicht mehr mit Gehirnfunktion und Appetitsteuerung zu tun haben als mit Insulinsignalgebung oder Fettzellenstoffwechsel.
Verschiebung der Argumente: Die aktuelle Version des CIM hat sich von der zentralen Behauptung, dass Insulin an Fettzellen Hunger und Gewichtszunahme antreibt, entfernt und stattdessen eine vage "integrierte, multiorganische, multihormonelle" Erklärung vorgeschlagen, der klare Mechanismen fehlen.
Wo stehen wir jetzt?
2022 trafen sich führende Adipositasforscher zu einer Royal Society-Konferenz, um diese konkurrierenden Modelle zu diskutieren. Das ehrliche Fazit? Die Wissenschaft bleibt ungewiss. Beide Seiten forderten mehr Forschung – bessere Studien zum Verständnis der Fettleibigkeitsmechanismen und längere, besser finanzierte Versuche unterschiedlicher Ernährungsansätze.
Interessanterweise nähern sich die beiden Standpunkte an. Die meisten Forscher erkennen inzwischen an, dass sowohl die Menge als auch die Art der Kalorien vermutlich eine wichtige Rolle für Gewichtszunahme und Stoffwechselgesundheit spielen.
Was das für Ihr Diabetesmanagement bedeutet
Während Wissenschaftler um die Mechanismen streiten, haben sich einige praktische Wahrheiten herauskristallisiert, die Ihre Alltagsentscheidungen leiten können:
Ultra-verarbeitete Lebensmittel sind das eigentliche Problem
Beide Modelle sind sich einig: Ultra-verarbeitete Lebensmittel stehen in engem Zusammenhang mit Fettleibigkeit, Typ-2-Diabetes und Stoffwechselkrankheiten. Diese Lebensmittel sind so gestaltet, dass sie Ihre natürlichen Sättigungssignale außer Kraft setzen und es leicht machen, zu viele Kalorien zu konsumieren. Die Reduktion verarbeiteter Lebensmittel und der Fokus auf unverarbeitete Lebensmittel – Gemüse, Obst, Vollkorn, Hülsenfrüchte, Nüsse, Samen, Fisch und mageres Fleisch – gehört zu den wenigen allgemein anerkannten Empfehlungen.
Blutzuckerstabilität ist wichtig
Ob Insulin nun der Haupttreiber der Gewichtszunahme ist oder nicht: Hohe Insulinspiegel verhindern die Fettverbrennung. Für Menschen mit Diabetes unterstützt die Aufrechterhaltung stabiler Blutzuckerwerte durch ausgewogene Mahlzeiten, ausreichendes Protein und Ballaststoffe sowie die Vermeidung von schnellen Glukoseschwankungen sowohl das Gewichtsmanagement als auch die Blutzuckerkontrolle.
Die Grundlagen funktionieren immer noch
Unabhängig davon, welches Modell stimmt, unterstützen bestimmte Lebensstilfaktoren dauerhaft die Stoffwechselgesundheit:
- Regelmäßige körperliche Aktivität: Bewegung verbessert die Insulinsensitivität, hilft, den Appetit zu regulieren, und unterstützt das Gewichtsmanagement
- Qualitativer Schlaf: Schlechter Schlaf bringt die Hormone aus dem Gleichgewicht, die Hunger und Blutzucker regulieren
- Stressmanagement: Chronischer Stress erhöht den Cortisolspiegel, was Insulinresistenz verschlechtern und die Fettansammlung am Bauch fördern kann
- Konsistente Essenszeiten: Regelmäßige Essgewohnheiten unterstützen Stoffwechselrhythmen und die Blutzuckerkontrolle
Personalisierung ist entscheidend
Die Debatte zwischen diesen Modellen unterstreicht eine wichtige Wahrheit: Unterschiedliche Ansätze funktionieren für unterschiedliche Menschen. Einige Menschen mit Diabetes kommen mit kohlenhydratarmen Diäten besser zurecht, mit besserer Blutzuckerkontrolle und leichtem Gewichtsmanagement. Andere fahren gut mit kohlenhydratreicheren Diäten, wenn diese auf Vollwertkost basieren.
Wichtiger als ein bestimmtes Diät-Dogma ist es, mit Ihrem Gesundheitsteam die Herangehensweise zu finden, die für Ihren Körper, Ihre Vorlieben und Ihren Lebensstil passt.
Fazit
Die wissenschaftliche Debatte darüber, was Gewichtszunahme und Stoffwechselkrankheiten vorantreibt, ist noch nicht entschieden, aber diese Unsicherheit sollte uns nicht lähmen. Die Epidemien von Übergewicht und Diabetes sind dringende Probleme der öffentlichen Gesundheit, die Handeln erfordern, auch wenn die Forschung weitergeht.
Wir wissen mit Sicherheit, dass der dramatische Anstieg des Konsums von Ultra-verarbeiteten Lebensmitteln parallel zur Zunahme von Fettleibigkeit und Diabetes verläuft. Wir wissen, dass diese Lebensmittel so konzipiert sind, dass sie zu Überkonsum verleiten. Und wir wissen, dass die Rückkehr zu einem Ernährungsstil, der auf Vollwertkost basiert, konsistent die Stoffwechselgesundheit verbessert.
Anstatt darauf zu warten, dass Wissenschaftler ihre Debatte beenden, sollten Sie sich auf das konzentrieren, was Sie kontrollieren können: Wählen Sie echte Lebensmittel statt verarbeiteter Produkte, bleiben Sie körperlich aktiv, geben Sie Schlaf und Stressmanagement Priorität und arbeiten Sie mit Ihrem medizinischen Team zusammen, um Ihren Blutzucker und Ihre Stoffwechselgesundheit zu überwachen.
Die perfekte Diät, die für alle funktioniert, gibt es vielleicht nicht. Aber eine Ernährung mit Fokus auf vollwertige Lebensmittel, ausgewogene Nährstoffe und nachhaltige Gewohnheiten kann für Sie funktionieren – unabhängig davon, welches wissenschaftliche Modell sich am Ende als das präziseste herausstellt.
Quellen
Ludwig, D. S., Aronne, L. J., Astrup, A., de Cabo, R., Cantley, L. C., Friedman, M. I., Heymsfield, S. B., Johnson, J. D., King, J. C., Krauss, R. M., Lieberman, D. E., Taubes, G., Volek, J. S., Westman, E. C., Willett, W. C., Yancy, W. S., Jr, & Ebbeling, C. B. (2021). Das Kohlenhydrat-Insulin-Modell: Eine physiologische Perspektive auf die Fettleibigkeitspandemie. The American Journal of Clinical Nutrition, 114(6), 1873–1885.
Hall, K. D., Guo, J., Courville, A. B., Boring, J., Brychta, R., Chen, K. Y., Darcey, V., Forde, C. G., Gharib, A. M., Gallagher, I., Howard, R., Joseph, P. V., Milley, L., Ouwerkerk, R., Raisinger, K., Rozga, I., Schick, A., Stagliano, M., Torres, S., Walter, M., … Chung, S. T. (2021). Wirkung einer pflanzenbasierten, fettarmen Ernährung im Vergleich zu einer tierbasierten, ketogenen Ernährung auf die Aufnahme von Energie ad libitum. Nature Medicine, 27(2), 344–353.
