Dopo aver compreso le metriche principali del CGM, vediamo come le persone appartenenti a diversi gruppi dovrebbero impostare i loro obiettivi di gestione del glucosio.
Le seguenti raccomandazioni si basano principalmente sugli Standard di Cura ADA 2023 e sul Consenso Internazionale sul CGM (2019). Per la gravidanza, fare riferimento ai consensi/guideline specifici per la gravidanza dell'ADA, poiché i target e le evidenze sono in evoluzione.
Adulti Generali (Diabete Tipo 1 / Tipo 2)
- Intervallo target del glucosio: 70–180 mg/dL (3,9–10,0 mmol/L)
- TIR (Tempo nel Range): ≥70%
- TAR (Tempo Sopra il Range):
- 182–250 mg/dL (10,1–13,9 mmol/L): <25%
- ≥250 mg/dL (≥13,9 mmol/L): <5%
- TBR (Tempo Sotto il Range):
- <70 mg/dL (<3,9 mmol/L): <4%
- <54 mg/dL (<3,0 mmol/L): <1%
Anziani / Persone ad Alto Rischio
(Pazienti con più complicanze, comorbilità o che necessitano di assistenza a lungo termine)
- Intervallo target del glucosio: 70–180 mg/dL (3,9–10,0 mmol/L) — individualizzato.
- TIR: ≈50% (70–180 mg/dL) — obiettivi meno stringenti potrebbero essere appropriati se evitare l’ipoglicemia è prioritario.
- TAR (può essere allentato, ma evitare iperglicemia prolungata):
- 182–250 mg/dL (10,1–13,9 mmol/L): <50%
- ≥250 mg/dL (≥13,9 mmol/L): <10%
- TBR (evitare l’ipoglicemia resta la priorità):
- <70 mg/dL (<3,9 mmol/L): <1%
- <54 mg/dL (<3,0 mmol/L): 0%
Gravidanza (Diabete Gestazionale; Tipo 1 o Tipo 2 in Gravidanza)
- Intervallo target del glucosio: 63–140 mg/dL (3,5–7,8 mmol/L)
- TIR:
- Diabete tipo 1 in gravidanza: >70% (target sopra indicato).
- Diabete tipo 2 o diabete gestazionale in gravidanza: alcuni esperti suggeriscono obiettivi di TIR più elevati (es. >90% o più), quando raggiungibile senza ipoglicemia, ma non è una raccomandazione universale — individualizzare con il proprio team curante.
- TAR:
- 140 mg/dL (>7,8 mmol/L): <25%
- ≥180 mg/dL (≥10,0 mmol/L): <5%
- TBR:
- <63 mg/dL (<3,5 mmol/L): <4%
- <54 mg/dL (<3,0 mmol/L): <1%
Bambini e Adolescenti
- Intervallo target del glucosio: 70–180 mg/dL (3,9–10,0 mmol/L)
- TIR: >70%
- TAR:
- 182–250 mg/dL (10,1–13,9 mmol/L): <25%
- ≥250 mg/dL (≥13,9 mmol/L): <5%
- TBR: Evitare l’ipoglicemia grave è particolarmente importante nei bambini e adolescenti per i suoi potenziali effetti sullo sviluppo cerebrale.
- <70 mg/dL (<3,9 mmol/L): <4%
- <54 mg/dL (<3,0 mmol/L): <1%
Conclusioni
La gestione del glucosio dovrebbe essere personalizzata. Consultate sempre il vostro medico per impostare obiettivi che si adattino al meglio al vostro stato di salute e al vostro stile di vita quotidiano. Il vostro medico potrà aiutarvi a interpretare i dati del CGM e ad adeguare il piano di conseguenza.
