Ziua 7 a călătoriei cu CGM——Cum să identifici și să previi hipoglicemia

1. Ce este hipoglicemia?

Hipoglicemia apare atunci când glicemia scade sub 70 mg/dL.

Hipoglicemia poate fi clasificată ca:

• Ușoară (poate fi gestionată de către pacient)
• Severă (necesită ajutorul altora sau îngrijire medicală de urgență)

Hipoglicemia frecventă sau prelungită poate afecta și sănătatea cardiovasculară și funcția cognitivă.

2. Simptomele hipoglicemiei

În timpul hipoglicemiei ușoare, reacțiile sistemului nervos autonom apar de obicei primele:

• Tremurături sau zguduieli
• Transpirații reci
• Bătăi rapide ale inimii
• Anxietate sau nervozitate

Dacă glicemia continuă să scadă, simptome neuroglicopenice pot apărea din cauza aportului insuficient de glucoză la sistemul nervos central:

• Amețeală
• Vedere încețoșată
• Dificultate de concentrare
• Vorbire neclară
• Pierderea conștienței

Riscuri suplimentare:

• Risc crescut de căderi, accidente rutiere și alte traumatisme
• Hipoglicemia recurentă pe termen lung poate afecta funcția cognitivă
• La pacienții cu diabet, poate interfera cu gestionarea glicemiei și crește riscul de complicații

👉 Prin urmare, când aceste simptome apar brusc, glicemia trebuie măsurată rapid pentru a confirma hipoglicemia.

3. Cauzele hipoglicemiei

• Hipoglicemie reactivă
  Apare la aproximativ 2–5 ore după masă. Creșterea rapidă a glicemiei postprandiale poate declanșa o secreție excesivă de insulină, determinând scăderea prea mare a glicemiei.
• Hipoglicemie indusă de exerciții fizice
  Activitatea fizică crește sensibilitatea la insulină, iar mușchii absorb glucoza rapid. Exercițiile intense sau prelungite fără aport adecvat de carbohidrați pot duce ușor la hipoglicemie.
• Consumul excesiv de alcool, mai ales pe stomacul gol
  Alcoolul inhibă gluconeogeneza, împiedicând organismul să readucă glicemia la niveluri normale când aceasta este scăzută, ceea ce poate declanșa hipoglicemii.
• Efectul medicamentelor
  Dozarea sau programul incorect al medicamentelor de scădere a glicemiei sau a insulinei, ori nepotrivirea cu ritmul digestiei alimentelor poate duce la o scădere excesivă a glicemiei postprandiale.
• Săritul meselor sau absența alimentației
  Intervalele mari între mese sau aportul insuficient de carbohidrați pot determina scăderea prea mare a glicemiei, în special la persoanele care iau insulină sau tratament hipoglicemiant.

4. Cum se gestionează hipoglicemia

Hipoglicemia ușoară (gestionabilă individual)

Urmăriți regula 15–15:

1. Consumați 15 g de carbohidrați cu absorbție rapidă (de exemplu, tablete de glucoză, cuburi de zahăr, suc de fructe)
2. Așteptați 15 minute și verificați din nou glicemia
3. Dacă este tot <70 mg/dL, consumați încă 15 g de carbohidrați

Asigurați-vă că glicemia crește la ≥70 mg/dL înainte de a opri tratamentul.

Hipoglicemia severă (fără posibilitate de autogestionare / inconștiență)

• Administrați glucagon pentru a ajuta la restabilirea glicemiei.
• Dacă injectarea nu este disponibilă, puneți miere sau sirop în cavitatea bucală a pacientului pentru absorbție.
• Dacă simptomele nu se ameliorează, solicitați ajutor medical de urgență imediat.

Notă: Folosiți carbohidrați cu absorbție rapidă inițial; evitați alimentele bogate în grăsimi sau cu index glicemic scăzut (ex. ciocolată, lapte, băuturi speciale pentru diabetici), deoarece acestea se absorb lent și nu cresc rapid glicemia.

5. Cum se poate preveni hipoglicemia

Obiceiuri alimentare

• Mâncați mese regulate, echilibrate; nu săriți și nu amânați mesele.
• Alegeți carbohidrați cu index glicemic scăzut sau carbohidrați complecși, asociați cu proteine și grăsimi sănătoase pentru a reduce fluctuațiile glicemiei.
• Aveți la dumneavoastră bomboane, biscuiți sau băuturi îndulcite pentru situații de urgență când sunteți în afara casei.

Exerciții fizice și activitate

• Verificați glicemia înainte de exerciții; dacă este scăzută, consumați carbohidrați înainte.
• În timpul exercițiilor intense sau prelungite, consumați carbohidrați în timpul și după activitate.
• Acordați o atenție deosebită alimentației după exerciții pentru a preveni hipoglicemia nocturnă sau din ziua următoare.

Gestionarea tratamentului medicamentos și a insulinei

• Înțelegeți momentul și profilul de acțiune al tratamentului personal sau al insulinei.
• Coordonați tratamentul cu mesele și activitatea; nu opriți tratamentul din proprie inițiativă.
• Dacă apare hipoglicemia de trei ori sau mai mult pe săptămână, consultați echipa medicală pentru ajustarea tratamentului.

Prevenirea hipoglicemiei nocturne

• Testați glicemia înainte de culcare; dacă este <110 mg/dL, consumați o gustare cu carbohidrați (ex. lapte, biscuiți integrali).
• Dacă apare frecvent hipoglicemia nocturnă, puteți folosi un monitor continuu de glucoză (CGM) pentru a urmări tendințele glicemice peste noapte.

Monitorizare și revizuire

• Monitorizați regulat glicemia (teste din deget sau CGM) pentru a înțelege fluctuațiile pe parcursul zilei.
• După hipoglicemie, revizuiți cauzele (orarul meselor, exerciții, tratament) și notați-le pentru a preveni recurența.
• Dacă hipoglicemia apare la aceleași ore, discutați soluții cu medicul sau dieteticianul.

6. Avantajele CGM în prevenirea hipoglicemiei

• Monitorizare în timp real: Urmărește trendul glicemiei continuu, reducând șansa de a rata hipoglicemia.
• Alerte prompt: Notifică automat când glicemia este prea mică sau scade rapid.
• Înregistrare și revizuire a datelor: Ajută pacienții și personalul medical să identifice tiparele de hipoglicemie și să ajusteze planul de tratament.