После того как мы разобрались с основными метриками CGM, давайте посмотрим, как людям из разных групп следует устанавливать цели по управлению глюкозой.
Следующие рекомендации в основном основаны на Стандартах помощи ADA 2023 года и Международном консенсусе по CGM (2019). Для беременных женщин см. отдельные консенсусные документы/руководства ADA, поскольку целевые значения и доказательная база продолжают обновляться.
Взрослые (Сахарный диабет 1 и 2 типа)
- Целевой диапазон глюкозы: 70–180 мг/дл (3,9–10,0 ммоль/л)
- TIR (время в диапазоне): ≥70%
- TAR (время выше диапазона):
- 182–250 мг/дл (10,1–13,9 ммоль/л): <25%
- ≥250 мг/дл (≥13,9 ммоль/л): <5%
- TBR (время ниже диапазона):
- <70 мг/дл (<3,9 ммоль/л): <4%
- <54 мг/дл (<3,0 ммоль/л): <1%
Пожилые люди / Лица с высоким риском
(Пациенты с множественными осложнениями, сопутствующими заболеваниями или нуждающиеся в длительном уходе)
- Целевой диапазон глюкозы: 70–180 мг/дл (3,9–10,0 ммоль/л) — индивидуализировано.
- TIR: ≈50% (70–180 мг/дл) — менее строгие цели могут быть подходящими, если предотвращение гипогликемии является приоритетом.
- TAR (может быть увеличен, но избегать продолжительной гипергликемии):
- 182–250 мг/дл (10,1–13,9 ммоль/л): <50%
- ≥250 мг/дл (≥13,9 ммоль/л): <10%
- TBR (избегание гипогликемии — главный приоритет):
- <70 мг/дл (<3,9 ммоль/л): <1%
- <54 мг/дл (<3,0 ммоль/л): 0%
Беременность (гестационный диабет; сахарный диабет 1 или 2 типа с беременностью)
- Целевой диапазон глюкозы: 63–140 мг/дл (3,5–7,8 ммоль/л)
- TIR:
- Сахарный диабет 1 типа при беременности: >70% (целевой диапазон — см. выше).
- Сахарный диабет 2 типа или гестационный диабет: некоторые эксперты рекомендуют более высокие цели по TIR (например, >90% и выше), если это достигается без риска гипогликемии, однако эти рекомендации должны быть индивидуализированы с лечащим врачом.
- TAR:
- 140 мг/дл (>7,8 ммоль/л): <25%
- ≥180 мг/дл (≥10,0 ммоль/л): <5%
- TBR:
- <63 мг/дл (<3,5 ммоль/л): <4%
- <54 мг/дл (<3,0 ммоль/л): <1%
Дети и подростки
- Целевой диапазон глюкозы: 70–180 мг/дл (3,9–10,0 ммоль/л)
- TIR: >70%
- TAR:
- 182–250 мг/дл (10,1–13,9 ммоль/л): <25%
- ≥250 мг/дл (≥13,9 ммоль/л): <5%
- TBR: Избегание тяжелой гипогликемии особенно важно у детей и подростков из-за ее возможного влияния на развитие мозга.
- <70 мг/дл (<3,9 ммоль/л): <4%
- <54 мг/дл (<3,0 ммоль/л): <1%
Основные выводы
Управление уровнем глюкозы должно быть индивидуальным. Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы устанавливать цели, которые наилучшим образом соответствуют вашему состоянию здоровья и образу жизни. Ваш медицинский специалист поможет интерпретировать данные CGM и скорректировать план лечения.
