Keď hovoríme o riziku srdcových chorôb, väčšina ľudí si hneď spomenie na hodnoty cholesterolu. Ale čo keby som vám povedal, že existuje lepší prediktor kardiovaskulárneho rizika, ktorý mnohí lekári bežne nemerajú? Predstavujeme ApoB (apolipoproteín B-100) – kľúčový marker, ktorý poskytuje presnejšie hodnotenie vášho kardiovaskulárneho zdravia než tradičné testy cholesterolu.
Čo presne je ApoB a prečo by vás to malo zaujímať?
ApoB je proteín nachádzajúci sa na povrchu aterogénnych lipoproteínov – patria sem LDL (často označovaný ako „zlý“ cholesterol), VLDL, IDL a Lp(a). Čo robí ApoB výnimočným je, že každá z týchto potenciálne škodlivých častíc obsahuje presne jednu molekulu ApoB. To znamená, že ApoB nám dáva priamy počet všetkých častíc, ktoré môžu teoreticky ukladať cholesterol do stien artérií.
Predstavte si to takto: Tradičné testy LDL cholesterolu merajú celkové množstvo cholesterolu v LDL časticiach, ale nehovoria, koľko častíc tento cholesterol prenáša. Dvaja ľudia môžu mať rovnakú hladinu LDL cholesterolu, no jeden môže mať menej veľkých častíc (nižšie riziko), zatiaľ čo druhý veľa malých, hustých častíc (vyššie riziko). ApoB odhaľuje tento podstatný rozdiel tým, že počíta všetky aterogénne častice.
Preto množstvo štúdií ukazuje, že ApoB je lepším ukazovateľom kardiovaskulárnych príhod v porovnaní s LDL cholesterolom samotným. Ak to so svojim srdcovocievnym rizikom myslíte vážne, ApoB si zaslúži vašu pozornosť.
Aké sú optimálne hladiny ApoB?
Na rozdiel od niektorých zdravotných markerov, kde existuje široký „normálny“ rozsah, pri ApoB platí: čím nižšie, tým lepšie. Tu sú odporúčané hodnoty:
- Všeobecná populácia: Pod 90 mg/dl je považované za žiaduce
- Vysokorizikoví jedinci (s cukrovkou, existujúcou srdcovou chorobou): Pod 70 mg/dl
- Veľmi vysoké riziko (viacero srdcových príhod): Pod 60 mg/dl môže byť vhodné
Pamätajte, tieto ciele je potrebné individualizovať podľa vášho celkového rizikového profilu. Spolupracujte s poskytovateľom zdravotnej starostlivosti, ktorý chápe význam ApoB pri stanovení vašich konkrétnych cieľov.
Ako zlepšiť hladiny ApoB
Dobrou správou je, že mnohé stratégie, ktoré zlepšujú celkové zdravie, tiež pomáhajú znížiť ApoB. Tu je komplexný prístup:
1. Zmeny v stravovaní
-
Znižte príjem rafinovaných sacharidov a pridaných cukrov: Vysoký príjem nekvalitných sacharidov zvyšuje triglyceridy, podporuje produkciu VLDL a zvyšuje ApoB. Zamerajte sa na komplexné sacharidy s obsahom vlákniny.
-
Obmedzte príjem nasýtených tukov: Držte nasýtené tuky pod 7-10 % denného kalorického príjmu. Nadmerné množstvo nasýtených tukov môže znížiť aktivitu LDL receptorov, čím sťažuje telu odstránenie týchto častíc.
-
Zvýšte príjem omega-3 mastných kyselín: EPA a DHA z tučných rýb alebo kvalitných doplnkov môžu znížiť produkciu VLDL. Snažte sa jesť aspoň dve porcie tučných rýb týždenne alebo zvážte doplnky.
-
Zvýšte príjem rozpustnej vlákniny: Fazuľa, ovos, jačmeň a ovocie ako jablká obsahujú rozpustnú vlákninu, ktorá viaže žlčové kyseliny a zvyšuje vylučovanie LDL. Pridaním len 5-10g rozpustnej vlákniny denne dosiahnete významný rozdiel.
2. Cielené cvičenie
Aeróbne cvičenie aj silový tréning dokážu významne zlepšiť profil ApoB:
-
Aeróbne cvičenie: Minimálne 150 minút stredne intenzívnej aktivity týždenne pomáha znižovať ApoB a zlepšuje pomer ApoB:ApoA1 (silný prediktor kardiovaskulárneho rizika).
-
Silový tréning: Zaradenie 2-3 silových tréningov týždenne zlepšuje telesné zloženie a citlivosť na inzulín, čo prospieva hodnotám ApoB.
Kľúčom je konzistentnosť – výhody sa hromadia pri pravidelnom cvičení aspoň 12 týždňov.
3. Liečba (ak je potrebná)
Ak úprava životného štýlu nestačí na dosiahnutie cieľových hodnôt, najmä u vysokorizikových osôb, lieky môžu byť hodnotným pomocníkom:
-
Statíny: Prvá voľba, znižujú ApoB približne o 19-42 % vďaka zvýšeniu počtu LDL receptorov.
-
Ezetimib: Znižuje vstrebávanie cholesterolu v čreve, dopĺňa terapiu statínmi ďalším poklesom ApoB.
-
PCSK9 inhibítory: Silné, no drahšie, znižujú ApoB o 40-56 % v klinických štúdiách.
Liečbu je vždy potrebné zvažovať v spolupráci s vaším lekárom, v kontexte individuálnych prínosov a rizík.
Meranie a sledovanie vášho ApoB
Požiadajte o test ApoB pri vašom bežnom lipidovom profile. Hoci ešte nie je štandardom vo všetkých ambulanciách, čoraz viac pokrokových lekárov chápe jeho význam. Ak vám ho váš lekár neponúka, vysvetlite mu, prečo si myslíte, že je dôležitý, alebo vyhľadajte poskytovateľa, ktorý tento dôležitý marker zahrnie do svojho hodnotenia.
Vaše kardiovaskulárne zdravie je príliš dôležité na to, aby ste sa spoliehali na neúplné informácie. Poznanie hladiny ApoB vám poskytne dôlehý pohľad, ktorý tradičné lipidové panely môžu prehliadnuť, čo umožňuje personalizovanejšie hodnotenie rizika a stratégií liečby.
Referencie:
Sniderman AD, et al. „Meta-analýza LDL cholesterolu, non-HDL cholesterolu a apolipoproteínu B ako markerov kardiovaskulárneho rizika.“ Circulation: Cardiovascular Quality and Outcomes. 2011;4(3):337-345.
Grundy SM, et al. „2018 AHA/ACC/AACVPR/AAPA/ABC/ACPM/ADA/AGS/APhA/ASPC/NLA/PCNA Smernice pre manažment krvného cholesterolu.“ Journal of the American College of Cardiology. 2019;73(24):e285-e350.
