Когато говорим за риск от сърдечни заболявания, повечето хора веднага се сещат за нивата на холестерол. Но какво ще кажете, ако ви споделя, че съществува по-добър предиктор за сърдечносъдов риск, който много лекари не измерват рутинно? Представям ви ApoB (Аполиопротеин B-100) – ключов маркер, който предоставя по-точна оценка на вашето сърдечносъдово здраве в сравнение с традиционните холестеролови тестове.
Какво точно е ApoB и защо трябва да ви интересува?
ApoB е протеин, намиращ се на повърхността на атерогенните липопротеини – включително LDL (често наричан „лош“ холестерол), VLDL, IDL и Lp(a). Това, което прави ApoB специален, е че всяка от тези потенциално вредни частици съдържа точно една молекула ApoB. Това означава, че ApoB ни дава директен брой на всички частици, които потенциално могат да отложат холестерол в стените на артериите.
Представете си го така: традиционните LDL тестове измерват общото количество холестерол в LDL частиците, но не показват колко на брой частици пренасят този холестерол. Двама души могат да имат еднакъв LDL холестерол, но единият да има по-малко, по-големи частици (по-нисък риск), а другият – много малки, гъсти частици (по-висок риск). ApoB разкрива тази критична разлика, като брои всички атерогенни частици.
Затова множество изследвания показват, че ApoB е по-добър предиктор за сърдечносъдови събития, отколкото само LDL холестеролът. Ако сте сериозни относно разбирането на риска си от сърдечни заболявания, ApoB заслужава вниманието ви.
Какви са оптималните нива на ApoB?
За разлика от някои здравни маркери с широка "нормална" зона, при ApoB важи правилото - по-ниско обикновено е по-добре. Ето към какво да се стремите:
- Обща популация: Под 90 mg/dL се счита за желано
- Високорискови лица (с диабет, сърдечносъдово заболяване): Под 70 mg/dL
- Много високорискови лица (повече от едно сърдечно събитие): Под 60 mg/dL може да е подходящо
Запомнете, тези цели следва да се персонализират спрямо индивидуалния ви рисков профил. Работете със здравен специалист, който разбира важността на ApoB, за да определите вашите конкретни цели.
Как да подобрите нивата на ApoB
Добрата новина е, че много стратегии в полза на цялостното здраве спомагат и за намаляване на ApoB. Ето един цялостен подход:
1. Диетични промени
-
Намалете рафинираните въглехидрати и добавени захари: Високият прием на нискокачествени въглехидрати повишава триглицеридите, увеличавайки VLDL продукцията и ApoB. Фокусирайте се върху комплексни въглехидрати с фибри.
-
Ограничете наситените мазнини: Дръжте наситените мазнини под 7-10% от дневните калории. Излишъкът намалява активността на LDL-рецепторите и затруднява изчистването на частиците от организма.
-
Увеличете приема на омега-3 мастни киселини: EPA и DHA от мазна риба или висококачествени добавки намаляват продукцията на VLDL. Стремете се към поне две порции мазна риба седмично или приемайте добавки.
-
Повишете разтворимите фибри: Бобови, овес, ечемик, плодове като ябълки съдържат разтворими фибри, които свързват жлъчните киселини и увеличават изчистването на LDL. Добавянето само на 5-10 г разтворими фибри дневно може да има значителен ефект.
2. Тренирайте стратегически
И аеробната, и силовата тренировка могат значително да подобрят профила ви на ApoB:
-
Аеробни упражнения: Поне 150 минути умерено интензивна дейност седмично помага за намаляване на ApoB и подобрява съотношението ApoB:ApoA1 (силен предиктор за сърдечносъдов риск).
-
Силови тренировки: 2-3 силови сесии седмично подобряват телесния състав и инсулиновата чувствителност, което също влияе положително на ApoB.
Ключът е постоянството – ползите се натрупват при редовни тренировки поне 12 седмици.
3. Медикаментозни възможности (когато е необходимо)
Ако промяната в начина на живот не е достатъчна за постигане на целите, особено при високорискови лица, медикаментите могат да са ценен инструмент:
-
Статини: Терапия на първи избор, намалява ApoB с около 19-42%, стимулирайки LDL-рецепторите.
-
Езетимиб: Намалява усвояването на холестерол от червата и допълва статиновата терапия с още по-голямо понижение на ApoB.
-
PCSK9 инхибитори: Силно ефективен, но по-скъп вариант. Намалява ApoB с 40-56% спрямо клиничните изследвания.
Не забравяйте, че решенията за прием на медикаменти винаги трябва да се взимат заедно с вашия лекар, след индивидуална оценка на ползите и рисковете.
Измерване и проследяване на ApoB
Поискайте тест за ApoB като част от редовния си липиден панел. Макар все още да не е стандарт във всички практики, все повече напредничави лекари разпознават стойността му. Ако вашият лекар не го предлага, обяснете защо го намирате за важно или потърсете специалист, който прави тази оценка.
Вашето сърдечносъдово здраве е твърде ценно, за да разчитате на непълна информация. Познаването на нивото на ApoB ви дава ключова информация, която традиционните липидни панели могат да пропуснат, като позволява по-персонализирана оценка и стратегия на лечение.
Източници:
Sniderman AD, и сътр. "A meta-analysis of low-density lipoprotein cholesterol, non-high-density lipoprotein cholesterol, and apolipoprotein B as markers of cardiovascular risk." Circulation: Cardiovascular Quality and Outcomes. 2011;4(3):337-345.
Grundy SM, и сътр. "2018 AHA/ACC/AACVPR/AAPA/ABC/ACPM/ADA/AGS/APhA/ASPC/NLA/PCNA Guideline on the Management of Blood Cholesterol." Journal of the American College of Cardiology. 2019;73(24):e285-e350.
