Докато реалновременните стойности на глюкозата и нивата на HbA1c често се използват за оценка на контрола на диабета, те не разказват цялата история. Хора с еднакъв HbA1c от 7% могат да имат много различни глюкозни профили и профили на Време в Диапазон (TIR). За да разберем истински ежедневното управление на глюкозата, нека научим основните показатели, предоставени от CGM.
1. Средна глюкоза
-
Дефиниция
CGM записва стотици или дори хиляди стойности на глюкозата всеки ден. Събирането им и разделянето на броя измервания дава "средната глюкоза". -
Защо е важно
Това по-директно отразява общото ниво на глюкозата, отколкото една измерена стойност или HbA1c. -
Цел (обща препоръка)
За повечето възрастни с диабет: Средна глюкоза < 153 mg/dL (8,5 mmol/L). -
Съвет
Средната стойност не показва вариациите, затова винаги трябва да се разглежда заедно с TIR, TBR и TAR.
2. TIR — Време в диапазон
-
Дефиниция
Процентът време, в което глюкозата ви остава в целевия диапазон. TIR измерва качеството на контрола на глюкозата. -
Целеви диапазон (възрастни с диабет тип 1 или тип 2)
70–180 mg/dL (3.9–10.0 mmol/L) -
Защо е важно
По-висок TIR означава по-стабилна глюкоза и по-нисък риск от усложнения на диабета. -
Пример
Ако прекарвате 17 часа от 24 в диапазона 70–180 mg/dL,
TIR = 17 ÷ 24 × 100% ≈ 71%, което отговаря на препоръчителната цел (≥70%). -
Съвет
По-висок TIR означава по-добра цялостна стабилност на глюкозата. Колкото по-големи са вариациите на кръвната глюкоза, толкова по-висок е рискът от усложнения, свързани с диабета. Наблюдението и управлението на TIR може да помогне за намаляване на риска от тези усложнения.
3. TBR — Време под диапазона
-
Дефиниция
Процентът време, в което глюкозата ви пада под целевия диапазон. TBR измерва риска от хипогликемия. - Целеви диапазон (възрастни с диабет тип 1 или тип 2)
- Ниво 1 Хипогликемия: <3.9 mmol/L (≈<70 mg/dL)
Цел: <4% от деня (~<1 час)
- Ниво 2 Хипогликемия: <3.0 mmol/L (≈<54 mg/dL)
Цел: <1% от деня (~<15 минути)
-
Защо е важно
Хипогликемията е по-опасна от хипергликемията, особено през нощта, когато симптомите могат да останат незабелязани. -
Пример
Ако глюкозата ви е <3.9 mmol/L за 30 минути в деня,
TBR = 0.5 ÷ 24 × 100% ≈ 2%, което е в безопасната цел (<4%). -
Съвет
Внимавайте за ранни симптоми на хипогликемия като изпотяване, сърцебиене или треперене — и реагирайте своевременно.
4. TAR — Време над диапазона
-
Дефиниция
Процентът време, в което глюкозата ви е над целевия диапазон. TAR измерва риска от хипергликемия. - Нива (възрастни с диабет тип 1 или тип 2)
- Ниво 1 Хипергликемия: 10,1–13,9 mmol/L (≈182–250 mg/dL)
Цел: <25% от деня (~<6 часа)
- Ниво 2 Хипергликемия: ≥13,9 mmol/L (≥250 mg/dL)
Цел: <5% от деня (~<1,2 часа)
-
Защо е важно
Продължителната хипергликемия е силно свързана с диабетни усложнения, засягащи очите, бъбреците и сърдечно-съдовата система. - Пример
-
Ако глюкозата е >10,1 mmol/L за 4 часа в деня,
TAR ≈ 17%, което е допустимо за ниво 1 хипергликемия (<25%). -
Ако глюкозата е ≥13,9 mmol/L за 30 минути,
TAR (ниво 2) ≈ 2%, в рамките на препоръчителния лимит (<5%).
Обобщение
- Средна глюкоза: Общо ниво на кръвната захар
- TIR: Колкото по-високо, толкова по-добре (≥70%)
- TBR: Понижените стойности да са минимални (<4%)
- TAR: Ограничете високите стойности (<25%)
Значението на индивидуализираните цели
Тези цели не са универсални и трябва да се персонализират според:
- Възраст: По-възрастните може да се нуждаят от по-разхлабени цели за да се намали рискът от хипогликемия.
- Усложнения: Ако има тежки усложнения от диабета, целевите диапазони може да са различни.
- Начин на живот и рискови фактори: Новодиагностицирани, склонни към хипогликемия или такива, нуждаещи се от нощна сигурност, могат да имат различни цели.
Основен извод
Управлението на глюкозата трябва да бъде индивидуализирано.
Винаги се консултирайте с вашия лекар за да определите целите, които най-добре отговарят на вашето здравословно състояние и ежедневие.
Лекарят може да ви помогне да тълкувате CGM данните и да коригира вашия терапевтичен план съответно.
