Wenn wir über das Risiko von Herzerkrankungen sprechen, denken die meisten Menschen sofort an Cholesterinwerte. Aber was wäre, wenn ich Ihnen sage, dass es einen besseren Prädiktor für das kardiovaskuläre Risiko gibt, der von vielen Ärzten nicht routinemäßig gemessen wird? Hier kommt ApoB (Apolipoprotein B-100) ins Spiel – ein entscheidender Marker, der Ihre kardiovaskuläre Gesundheit genauer bewertet als herkömmliche Cholesterintests.
Was genau ist ApoB und warum ist es wichtig?
ApoB ist ein Protein, das sich auf der Oberfläche von atherogenen Lipoproteinen befindet – dazu gehören LDL (oft als „schlechtes“ Cholesterin bezeichnet), VLDL, IDL und Lp(a). Das Besondere an ApoB ist, dass jede dieser potenziell schädlichen Partikel genau ein ApoB-Molekül enthält. Das bedeutet, ApoB gibt uns eine direkte Anzahl aller Partikel, die potenziell Cholesterin in die Arterienwände einlagern können.
Man kann es sich so vorstellen: Traditionelle LDL-Cholesterintests messen die Gesamtmenge an Cholesterin in LDL-Partikeln, aber sie sagen nicht, wie viele Partikel dieses Cholesterin transportieren. Zwei Personen können identische LDL-Cholesterinwerte haben, aber eine könnte weniger große Partikel (geringeres Risiko) haben, während die andere viele kleine, dichte Partikel (höheres Risiko) hat. ApoB macht diesen wichtigen Unterschied sichtbar, indem alle atherogenen Partikel gezählt werden.
Deshalb haben zahlreiche Studien gezeigt, dass ApoB ein besserer Prädiktor für kardiovaskuläre Ereignisse ist als LDL-Cholesterin allein. Wenn Sie Ihr Risiko für Herzerkrankungen wirklich verstehen wollen, sollten Sie ApoB unbedingt beachten.
Was sind optimale ApoB-Werte?
Anders als bei manchen Gesundheitsmarkern, bei denen es einen breiten „normalen“ Bereich gibt, gilt: Je niedriger ApoB, desto besser. Darauf sollten Sie achten:
- Allgemeine Bevölkerung: Unter 90 mg/dl gilt als wünschenswert
- Personen mit erhöhtem Risiko (z. B. Menschen mit Diabetes oder bestehenden Herzerkrankungen): Unter 70 mg/dl
- Sehr hohes Risiko (mehrere Herz-Kreislauf-Ereignisse): Unter 60 mg/dl kann angemessen sein
Denken Sie daran, dass diese Ziele individuell an Ihr gesamtes Risikoprofil angepasst werden sollten. Arbeiten Sie mit einem Arzt zusammen, der die Bedeutung von ApoB versteht, um Ihre individuellen Ziele festzulegen.
Wie kann man die ApoB-Werte verbessern?
Die gute Nachricht ist, dass viele Maßnahmen, die der allgemeinen Gesundheit zugutekommen, auch ApoB senken. Hier ist ein umfassender Ansatz:
1. Ernährung anpassen
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Raffinierte Kohlenhydrate und zugesetzten Zucker reduzieren: Zu viele minderwertige Kohlenhydrate erhöhen die Triglyzeride, steigern die VLDL-Bildung und damit den ApoB-Wert. Setzen Sie auf komplexe Kohlenhydrate mit Ballaststoffen.
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Gesättigte Fette in Maßen: Halten Sie gesättigte Fettsäuren unter 7-10 % der täglichen Kalorienzufuhr. Zu viel gesättigtes Fett kann die Aktivität der LDL-Rezeptoren verringern, was die Entfernung dieser Partikel erschwert.
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Omega-3-Fettsäuren erhöhen: EPA und DHA aus fettem Fisch oder hochwertigen Nahrungsergänzungsmitteln senken die VLDL-Bildung. Streben Sie mindestens zwei Portionen fetten Fisch pro Woche an oder ziehen Sie eine Supplementierung in Betracht.
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Lösliche Ballaststoffe erhöhen: Bohnen, Hafer, Gerste und Obst wie Äpfel enthalten lösliche Ballaststoffe, die Gallensäuren binden und so die LDL-Ausscheidung fördern. Schon 5-10 g lösliche Ballaststoffe pro Tag können einen großen Unterschied machen.
2. Gezielte Bewegung
Sowohl Ausdauer- als auch Krafttraining können Ihre ApoB-Werte deutlich verbessern:
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Ausdauertraining: Mindestens 150 Minuten Bewegung mit moderater Intensität pro Woche helfen, ApoB zu senken und das ApoB:ApoA1-Verhältnis zu verbessern (ein starker Prädiktor des kardiovaskulären Risikos).
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Krafttraining: 2-3 Einheiten pro Woche verbessern Körperzusammensetzung und Insulinsensitivität, was beides ApoB zugutekommt.
Der Schlüssel ist Beständigkeit – die Vorteile summieren sich bei regelmäßiger Bewegung über mindestens 12 Wochen.
3. Medikamente (falls notwendig)
Wenn Lebensstiländerungen nicht ausreichen, um die Zielwerte zu erreichen – vor allem bei Hochrisikopatienten – können Medikamente wertvolle Hilfsmittel sein:
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Statine: Therapie erster Wahl, senkt ApoB um etwa 19-42 % durch Erhöhung der LDL-Rezeptoren.
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Ezetimib: Verringert die Cholesterinaufnahme aus dem Darm und ergänzt die Statintherapie mit zusätzlicher ApoB-Senkung.
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PCSK9-Inhibitoren: Wirksam, aber teurer, senken ApoB in Studien um 40-56 %.
Denken Sie daran, dass Medikationsentscheidungen immer gemeinsam mit Ihrem Arzt getroffen werden sollten – unter Abwägung der individuellen Vor- und Nachteile.
ApoB messen und überwachen
Bitten Sie um einen ApoB-Test als Teil Ihres regulären Lipidprofils. Obwohl dieser Test noch nicht überall Standard ist, erkennen immer mehr fortschrittliche Ärzte seinen Wert. Falls Ihr Arzt ihn nicht anbietet, erklären Sie, warum Ihnen der Marker wichtig ist, oder suchen Sie einen, der ihn standardmäßig misst.
Ihre Herzgesundheit ist zu wichtig, um sich auf unvollständige Informationen zu verlassen. Die Kenntnis des ApoB-Wertes gibt wichtige Einblicke, die herkömmliche Lipidprofile möglicherweise übersehen, und ermöglicht eine individuellere Risikobewertung und Therapie.
Quellen:
Sniderman AD, et al. "A meta-analysis of low-density lipoprotein cholesterol, non-high-density lipoprotein cholesterol, and apolipoprotein B as markers of cardiovascular risk." Circulation: Cardiovascular Quality and Outcomes. 2011;4(3):337-345.
Grundy SM, et al. "2018 AHA/ACC/AACVPR/AAPA/ABC/ACPM/ADA/AGS/APhA/ASPC/NLA/PCNA Guideline on the Management of Blood Cholesterol." Journal of the American College of Cardiology. 2019;73(24):e285-e350.
