Wenn Ihr CGM Sie täuscht: Falsche Messwerte von kontinuierlichen Glukosemessgeräten verstehen

Als leidenschaftlicher Verfechter der Stoffwechselgesundheit habe ich immer wieder die Bedeutung der Glukosekontrolle und das transformative Potenzial der kontinuierlichen Glukoseüberwachung (CGM) betont. Diese kleinen tragbaren Geräte haben unsere Fähigkeit, Blutzuckermuster in Echtzeit zu verstehen, revolutioniert und liefern wertvolle Einblicke, die unsere Ernährungs- und Lebensstilentscheidungen lenken können.

Wie jede Technologie sind CGMs jedoch nicht perfekt. Sie können manchmal Messwerte liefern, die nicht genau Ihren tatsächlichen Blutzuckerspiegel widerspiegeln. Zu verstehen, wann und warum diese falschen Werte auftreten, ist entscheidend für jeden, der mit einem CGM seine Stoffwechselgesundheit optimieren möchte.

Die Wissenschaft hinter der CGM-Technologie

Bevor wir uns damit beschäftigen, was schiefgehen kann, wollen wir kurz verstehen, wie CGMs funktionieren. Die meisten modernen CGMs verwenden einen winzigen Sensor, der direkt unter die Haut eingeführt wird und Glukose in der Zwischenzellflüssigkeit – der Flüssigkeit, die Ihre Zellen umgibt – misst, statt direkt aus dem Blutkreislauf.

Der Sensor enthält ein Enzym (meistens Glukoseoxidase), das mit Glukose reagiert und damit einen elektrischen Strom erzeugt. Dieser Strom ist proportional zur Glukosekonzentration und wird in einen Glukosewert umgewandelt, der an Ihr Smartphone oder Empfangsgerät übermittelt wird.

Diese indirekte Messmethode ist der Grund, warum CGM-Messwerte typischerweise den Blutzuckermessungen mittels Fingerstich um etwa 5-15 Minuten hinterherhinken. Sie erklärt auch, warum bestimmte Substanzen und Zustände die Messwerte beeinträchtigen können.

Häufige Ursachen für falsch hohe Werte

Wenn Ihr CGM einen unerwartet hohen Glukosespiegel anzeigt, sollten Sie, bevor Sie wegen der scheinbar harmlosen Süßkartoffel in Panik geraten, diese möglichen Ursachen bedenken:

1. Interferenzen durch Acetaminophen (Paracetamol)

Eine der am besten dokumentierten Interferenzen bei CGMs stammt von Acetaminophen. Die Molekularstruktur von Acetaminophen kann von manchen CGM-Sensoren als Glukose fehlinterpretiert werden, was zu künstlich erhöhten Werten führt, die mehrere Stunden nach der Medikamenteneinnahme anhalten können.

Dieser Effekt variiert stark zwischen den CGM-Marken und -Modellen. Zum Beispiel waren frühere Generationen der Dexcom-Sensoren relativ anfällig für diese Interferenz, während neuere Modelle deutlich verbessert wurden. Falls Sie Acetaminophen einnehmen müssen, lohnt sich ein Blick in die Dokumentation Ihres Geräts für spezifische Hinweise.

2. Vitamin C in hohen Dosen

Auch wenn Vitamin C (Ascorbinsäure) essentiell für die Gesundheit ist, können hohe Dosen – typischerweise über 500 mg – zu elektrochemischen Störungen bei der Glukoseoxidase-Reaktion Ihres CGM-Sensors führen. Die daraus entstehende Oxidationsreaktion kann eine Glukoseerkennung vortäuschen und so falsch hohe Werte verursachen.

Das ist besonders relevant für Menschen, die zur Unterstützung des Immunsystems hohe Vitamin-C-Dosen einnehmen oder bestimmte intravenöse Vitamin-C-Protokolle befolgen. Wenn Sie auf ein rätselhaftes Glukosemuster stoßen, sollten Sie überprüfen, ob Ihr Vitaminprogramm ein Faktor sein könnte.

Wenn Ihr CGM falsch niedrige Werte anzeigt

Falsch niedrige Werte können ebenso problematisch sein und zu unnötigem Kohlenhydratkonsum oder falscher Medikamentenanpassung führen. Das sind mögliche Ursachen:

1. Das „Compression Low“-Phänomen

Dies ist wahrscheinlich die häufigste Ursache für fälschlich niedrige Werte und tritt auf, wenn Druck auf die Stelle ausgeübt wird, an der Ihr Sensor sitzt. Wenn Sie auf dem Sensor liegen oder ihn fest gegen etwas drücken, kann die lokale Durchblutung reduziert werden, was zu einem künstlichen Abfall des Messwertes führt.

Ein typisches Zeichen für ein „Compression Low“ ist ein plötzlicher Abfall des Glukosewerts, der sich schnell wieder normalisiert, sobald der Druck entfernt wird. Wenn Sie nachts oder nach dem Anlehnen einen beunruhigend niedrigen Wert feststellen, ändern Sie zuerst Ihre Position und prüfen Sie den Wert erneut, bevor Sie mit Nahrung reagieren.

2. Effekte von Salicylsäure

Verbindungen mit Salicylsäure – enthalten in Aspirin und vielen topischen Hautpflegeprodukten – können CGM-Messwerte beeinflussen, indem sie entweder die Insulinsekretion fördern (was den Blutzucker tatsächlich senkt) oder direkt die elektrochemischen Reaktionen des Sensors stören.

Diese Interferenz kann vor allem deshalb verwirrend sein, da Aspirin von vielen Erwachsenen zur Herz-Kreislauf-Prävention eingenommen wird. Wenn Sie nach der Einnahme von Aspirin oder nach dem Auftragen salicylsäurehaltiger Hautprodukte in der Nähe des Sensors regelmäßig Abweichungen zwischen Ihrem CGM und den Fingerstich-Messungen feststellen, könnte dies die Ursache sein.

Umwelt- und zeitliche Faktoren, die die CGM-Genauigkeit beeinflussen

Neben bestimmten Substanzen gibt es noch weitere Faktoren, die die Zuverlässigkeit Ihrer CGM-Messwerte beeinträchtigen können:

1. Extreme Temperaturen und Luftfeuchtigkeit

CGM-Sensoren sind für den Betrieb in bestimmten Umweltparametern konstruiert. Extrem hohe, niedrige Temperaturen oder Luftfeuchtigkeit können die Sensorchemie und -struktur beeinflussen und so die Genauigkeit beeinträchtigen.

Dies ist besonders relevant bei:

• heißen Sommertagen oder Saunabesuchen, wenn vermehrtes Schwitzen und Hitze die Sensorfunktion beeinflussen können
• winterlichen Aktivitäten bei sehr kalten Bedingungen
• Sport, der zu erheblicher Körperwärme und Schweißbildung führt

Wenn Sie bei extremen Wetterlagen oder Aktivitäten ungewöhnliche Werte feststellen, berücksichtigen Sie diesen möglichen Faktor, bevor Sie größere Therapieanpassungen vornehmen.

2. „Einlaufzeit“ und Ungenauigkeiten am Lebensende

Die meisten CGM-Hersteller räumen ein, dass die ersten 24–48 Stunden nach dem Setzen des Sensors häufig weniger zuverlässige Daten liefern, da sich der Sensor erst an die neue Umgebung anpasst. Ebenso nimmt die Genauigkeit ab, wenn die Sensoren sich ihrem Ende nähern oder die zugelassene Tragedauer (meist 10–14 Tage je nach Modell) überschritten wird.

In meiner persönlichen Erfahrung und in der Praxis habe ich beobachtet:

• Am ersten Tag erfordern Messwerte oft die Überprüfung mittels Fingerstich
• Der optimale Zeitraum für die genauesten Werte liegt meist zwischen Tag 3 und 10
• Nach Ablauf der empfohlenen Tragezeit steigt die Abweichung von den echten Werten an

3. Wechselwirkungen mit Medikamenten

Neben den bekannten Interferenzen mit Acetaminophen und Aspirin wurden noch weitere Medikamente identifiziert, die die CGM-Genauigkeit beeinträchtigen können:

• Hydroxyurea (bei bestimmten Blutkrankheiten eingesetzt)
• Lisinopril und andere ACE-Hemmer
• Albuterol (häufig in Asthma-Inhalatoren)
• Tetrazyklin-Antibiotika
• Bestimmte Antidepressiva und Antipsychotika

Die Mechanismen hinter diesen Interferenzen sind unterschiedlich – einige beeinflussen direkt die Sensorchemie, andere verändern tatsächlich den Glukosestoffwechsel.

Praktische Tipps für CGM-Nutzer

Wie können Sie angesichts dieser möglichen Ungenauigkeiten den Nutzen Ihres CGM maximieren und Fehlinformationen minimieren? Hier meine Empfehlungen:

1. Führen Sie ein Protokoll über Medikamente und Nahrungsergänzungsmittel – und notieren Sie besonders, wann Sie etwas Neues beginnen oder absetzen, das mit ungewöhnlichen CGM-Mustern zusammenfällt.

2. Seien Sie strategisch bei der Wahl des Sensorplatzes – das Rotieren der Stellen reduziert nicht nur Hautreizungen, sondern hilft, optimale Positionen zu finden, die während des Schlafs nicht komprimiert werden.

3. Halten Sie ein Backup-Messgerät für Fingerstiche bereit , um Verdachtswerte zu überprüfen oder wenn die Messwerte nicht zum Befinden passen.

4. Reagieren Sie nicht über auf einzelne Datenpunkte. Der wahre Nutzen von CGMs liegt in der Identifikation von Mustern und Trends über einen längeren Zeitraum, nicht in isolierten Spitzen oder Einbrüchen, die Artefakte sein können.

5. Beziehen Sie den Umwelteinfluss mit ein – waren Sie gerade extremer Hitze oder Kälte ausgesetzt? Ist Ihr Sensor schon am Ende seiner Lebensdauer?

Fazit

CGMs bleiben trotz gelegentlicher Ungenauigkeiten großartige Werkzeuge, um die Stoffwechselgesundheit zu verstehen und zu optimieren. Indem Sie die häufigsten Ursachen für falsche Werte kennen, können Sie Ihre Daten intelligenter interpretieren und unnötige Sorgen oder Fehlentscheidungen vermeiden.

Denken Sie daran, dass das Ziel einer kontinuierlichen Glukoseüberwachung nicht Perfektion, sondern Fortschritt ist. Selbst mit gelegentlichen Ungenauigkeiten übertreffen die Langzeitdaten und Mustererkennungen von CGMs bei weitem die Möglichkeiten sporadischer Fingerstichmessungen.

Der Schlüssel liegt darin, eine differenzierte Beziehung zu Ihren Daten zu entwickeln – ihnen genug zu vertrauen, um daraus zu lernen, aber auch gesunde Skepsis zu bewahren, wenn Werte nicht mit Ihrem Befinden oder den Umständen übereinstimmen.

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Quellen

1. Fokkert MJ, van Dijk PR, Edens MA, et al. Performance of the FreeStyle Libre Flash glucose monitoring system in patients with type 1 and 2 diabetes mellitus. BMJ Open Diabetes Res Care. 2017;5(1):e000320. doi:10.1136/bmjdrc-2016-000320

2. Calhoun P, Johnson TK, Hughes J, Price D, Balo AK. Resistance to acetaminophen interference in a novel continuous glucose monitoring system. J Diabetes Sci Technol. 2018;12(2):393-396. doi:10.1177/1932296818755797