Ko govorimo o tveganju za bolezni srca, večina ljudi najprej pomisli na raven holesterola. Kaj pa, če vam povem, da obstaja boljši napovedovalec za srčno-žilno tveganje, ki ga številni zdravniki rutinsko ne merijo? Tukaj nastopi ApoB (apolipoprotein B-100) – ključen kazalnik, ki vaše srčno-žilno zdravje oceni natančneje kot tradicionalni testi holesterola.
Kaj pravzaprav je ApoB in zakaj bi vas to moralo zanimati?
ApoB je beljakovina, ki se nahaja na površini aterogenih lipoproteinov – to so LDL (pogosto imenovan "slab" holesterol), VLDL, IDL in Lp(a). Posebnost ApoB je, da vsak od teh potencialno škodljivih delcev vsebuje natanko eno molekulo ApoB. To pomeni, da nam ApoB omogoča neposredno štetje vseh delcev, ki lahko odlagajo holesterol v stene arterij.
Predstavljajte si to tako: Tradicionalni testi LDL holesterola merijo skupno količino holesterola v LDL delcih, ne pokažejo pa, koliko delcev ta holesterol prenaša. Dve osebi lahko imata enako raven LDL holesterola, a ima ena lahko manjše število večjih delcev (nižja nevarnost), medtem ko ima druga večje število majhnih, gostih delcev (višja nevarnost). ApoB razkrije to ključno razliko s štetjem vseh aterogenih delcev.
Zato so številne raziskave pokazale, da je ApoB boljši napovedovalec srčno-žilnih dogodkov kot zgolj LDL holesterol. Če resno želite razumeti svoje tveganje za bolezni srca, si ApoB zagotovo zasluži vašo pozornost.
Kakšne so optimalne vrednosti ApoB?
Za razliko od nekaterih zdravstvenih kazalnikov, kjer je "normalen" razpon zelo širok, pri ApoB velja, da je nižje praviloma bolje. Tukaj so priporočene vrednosti:
- Splošna populacija: Pod 90 mg/dL se smatra kot zaželeno
- Osebe z višjim tveganjem (tisti z diabetesom, obstoječimi srčno-žilnimi boleznimi): Pod 70 mg/dL
- Zelo visoko rizične osebe (več srčnih dogodkov): Pod 60 mg/dL je lahko ustrezno
Ne pozabite, da morajo biti ti cilji prilagojeni vašemu celotnemu tveganju. Sodelujte z zdravstvenim delavcem, ki razume pomen ApoB in vam pomaga določiti osebne cilje.
Kako izboljšati raven ApoB
Dobra novica je, da številne strategije za splošno zdravje pomagajo tudi pri znižanju ApoB. Tu je celostni pristop:
1. Spremembe prehrane
-
Zmanjšajte vnos rafiniranih ogljikovih hidratov in dodanih sladkorjev: Previsok vnos nekakovostnih ogljikovih hidratov zviša trigliceride, spodbuja nastanek VLDL in poveča ApoB. Osredotočite se na kompleksne ogljikove hidrate z vlakninami.
-
Zmerno uživajte nasičene maščobe: Nasičene maščobe naj ne presegajo 7–10% dnevnega vnosa kalorij. Preveč nasičenih maščob zmanjša dejavnost LDL receptorjev, kar oteži odstranjevanje teh delcev iz telesa.
-
Povečajte vnos omega-3 maščobnih kislin: EPA in DHA iz mastnih rib ali kakovostnih dodatkov zmanjšata nastajanje VLDL. Ciljajte na vsaj dve porciji mastnih rib tedensko ali razmislite o dopolnilih.
-
Povečajte vnos topnih vlaknin: Fižol, oves, ječmen in sadje, kot so jabolka, vsebujejo topne vlaknine, ki vežejo žolčne kisline in povečajo odstranjevanje LDL. Dodatnih 5–10 g topnih vlaknin dnevno lahko pomembno vpliva.
2. Načrtovana telesna dejavnost
Tako aerobna vadba kot vadba za moč lahko zelo izboljšata vaš ApoB profil:
-
Aerobna vadba: Vsaj 150 minut zmerno intenzivne aktivnosti tedensko pomaga znižati ApoB in izboljša razmerje ApoB:ApoA1 (močan napovedovalec srčno-žilnega tveganja).
-
Vadba za moč: Dodajte 2–3 vadbe za moč tedensko, to izboljša telesno sestavo in občutljivost na inzulin, kar oboje koristi ravni ApoB.
Ključ je doslednost – koristi se nabirajo pri redni vadbi vsaj 12 tednov.
3. Zdravila (kadar je potrebno)
Če spremembe življenjskega sloga niso dovolj za dosego ciljne vrednosti, še posebej pri osebah z večjim tveganjem, so zdravila lahko dragocena pomoč:
-
Statini: Prva izbira; ApoB znižajo za približno 19–42% z večanjem števila LDL receptorjev.
-
Ezetimib: Zmanjša absorpcijo holesterola v črevesju in dopolnjuje zdravljenje s statini z dodatnim znižanjem ApoB.
-
PCSK9 inhibitorji: Zelo učinkovita, a dražja možnost – ApoB znižajo za 40–56% v kliničnih raziskavah.
Ne pozabite, da se za zdravila odločajte skupaj z zdravnikom glede na vaše koristi in morebitna tveganja.
Merjenje in spremljanje ApoB
Zaprosite za test ApoB v okviru rednega lipidnega profila. Čeprav še ni standarden v vseh ambulantah, ga vse več napredno mislečih zdravnikov prepoznava kot dragocenega. Če vam ga zdravnik ne ponudi, pojasnite, zakaj menite, da je pomemben, ali poiščite izvajalca, ki ta kazalnik vključuje v oceno tveganja.
Vaše srčno-žilno zdravje je preveč pomembno, da bi zaupali nepopolnim podatkom. Poznavanje vašega ApoB omogoča vpogled, ki ga lahko običajni lipidni profili spregledajo, ter omogoča bolj osebne ocene tveganja in strategije zdravljenja.
Viri:
Sniderman AD in sod. "A meta-analysis of low-density lipoprotein cholesterol, non-high-density lipoprotein cholesterol, and apolipoprotein B as markers of cardiovascular risk." Circulation: Cardiovascular Quality and Outcomes. 2011;4(3):337-345.
Grundy SM in sod. "2018 AHA/ACC/AACVPR/AAPA/ABC/ACPM/ADA/AGS/APhA/ASPC/NLA/PCNA Guideline on the Management of Blood Cholesterol." Journal of the American College of Cardiology. 2019;73(24):e285-e350.
